Добавить в избранное
Лечение потнеции

Узи полный мочевой

Что такое и как делают ТРУЗИ предстательной железы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

При появлении проблем в области половых органов мужчины необходимо обратиться к врачу. Постановка точного диагноза невозможна без диагностики, в том числе и аппаратными методами. Трансректальное ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов выявления происходящих в предстательной железе патологических процессов. Как проводится подготовка к ТРУЗИ простаты, и что такая диагностика даст пациенту и врачу?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коротко о сущности ТРУЗИ

ТРУЗИ предстательной железыЧто такое ТРУЗИ простаты? Это не что иное, как ультразвуковое обследование, проводимое ректальным методом, то есть путем введения датчика в область толстого кишечника. Само обследование занимает не более 20 минут, а порой специалисты укладываются в 5 минут. При посещении УЗИ-кабинета рекомендуется отключить мобильный телефон и иные приборы, которые могут помешать работе чувствительной техники.

Что можно выявить во время обследования:

  1. Простатит. Наиболее частый диагноз, который ставят пациентам после проведения ТРУЗИ простаты. При этом специалист может увидеть увеличение предстательной железы, а также отметить локализацию воспалительного процесса в какой-либо области органа.
  2. Гиперплазию предстательной железы. Специалист увидит увеличение простаты, как в случае с простатитом, а также изменение ее плотности.
  3. Злокачественные новообразования. Отдельные участки органа в этом случае будут выглядеть темными и более плотными относительно других. Раковые клетки плохо отражают волны, и это очень хорошо заметно на УЗИ. Здесь же можно косвенно предположить наличие метастаз, а также подробно рассмотреть локализацию онкологического процесса.
  4. Кисты в простате. Что это такое? Это полости, заполненные жидкостью. Во время ТРУЗИ специалист подробно опишет не только их расположение, но и точные размеры таких изменений.

ТРУЗИ считается одним из наиболее безопасных методов среди аппаратного диагностирования. При правильной подготовке эта процедура не принесет никакого вреда пациенту, в отличии, например, от биопсии, где пациенту требуется наркоз.

Техника проведения

Как делают ТРУЗИ предстательной железы? Больной спускает брюки и трусы и ложится на кушетку на один бок. Ноги при этом желательно подтянуть к животу, чтобы специалисту было проще ввести датчик в анальное отверстие. Итак, врач обязательно надевает на датчик презерватив и смазывает его конец специальным гелем. Гель не только облегчает введение датчика, но и повышает информативность картинки, которая позже выйдет на экране монитора.

Специалист медленно вводит датчик в анальное отверстие пациента. Глубина проникновения – очень мала, всего около 5 см, а потому никаких болей пациент не почувствует. Слегка вращая датчик, специалист пытается найти предстательную железу за стенкой кишечника. Эти действия могут вызвать незначительный дискомфорт у пациента, но назвать их болью нельзя. Теперь движения узиста направлены на то, чтобы полностью рассмотреть данный орган и оценить картинку на экране, а также сравнить ее с существующими нормами.

Если процедура назначена с целью выявления проблем с мочеиспусканием, то схема диагностирования несколько иная. Как его делают в этом случае? Все происходит точно также, но дважды. Первый раз – на полный мочевой пузырь, и второй раз – после его опорожнения, чтобы посмотреть наличие остаточной мочи.

Кому назначается ТРУЗИ простаты

Конечно, пациентами в данном случае являются исключительно мужчины. Проведение трансректального УЗ-исследования будет особенно актуально в следующих случаях:

  • при длительном бесплодии неясного генеза;
  • при любом виде нарушения эректильной функции, включая ранее семяизвержение у молодых мужчин;
  • при плохих результатах спермограммы;
  • при появлении любых болей в яичках и пенисе;
  • при достижении мужчиной возраста 45 лет.

Кому показано трансректальное УЗИ простаты

Как видно, пациентами на столе узиста могут оказаться как совсем молодые юноши, так и мужчины солидного возраста с явными проблемами в половой сфере.

Сколько стоит ТРУЗИ

ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря входит в перечень услуг, которые можно получить бесплатно. Если у пациента имеются показания, а именно – жалобы на функционирование мочеполовых органов, то он должен подойти к врачу, который выпишет ему соответствующее направление на ТРУЗИ совершенно бесплатно. Проблема обычно заключается в том, что квот для прохождения данного вида диагностики не всегда достаточно для всех пациентов, и многим из них приходится выжидать несколько недель или даже месяцев, прежде чем они посетят кабинет узиста по выписанному направлению. Ситуация разнится от региона к региону, и в некоторых из них подобных неприятных ситуаций не возникает.

Зачастую пациент с болями в паху просто не готов ждать несколько месяцев, ведь ему хочется выяснить причину неприятных ощущений и начать соответствующее лечение прямо сейчас. В этом случае можно обратиться в частные клиники, где подобная диагностика проводится платно, но практически без очереди. Ценовой диапазон диагностирования – от 1000 до 3000 рублей, в зависимости от региона проживания пациента, модели аппарата и даже квалификации специалиста, который будет проводить ТРУЗИ предстательной железы. Как делают, а также подготовку к процедуре администраторы клиники обычно разъясняют пациентам заранее.

Подготовка к ТРУЗИ

Как подготовиться к ТРУЗИ, чтобы сама процедура была безболезненной, а ее результаты – верными? Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы предполагает ряд правил, которые необходимо соблюсти пациенту:

  1. Подготовка к ТРУЗИ простаты - очищение кишечникаЗа несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, способствующих газообразованию в кишечнике. Газы помешают правильной оценке исследования.
  2. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник. У некоторых пациентов есть режим дефекации, что позволяет избавить себя от клизмирования. Если же больной не смог сходить в туалет, то ему необходимо поставить клизму за 2-3 часа до ТРУЗИ. Желательно избавиться даже от небольших частичек каловых масса, которые помешают исследованию. Совет: можно воспользоваться микроклизмами, которые продаются в аптеке. Такую микроклизму легко сделать самостоятельно, без дополнительной помощи.
  3. Непосредственно до ТРУЗИ нужно наполнить мочевой пузырь, для чего рекомендуется выпить около литра жидкости и не ходить мочиться до конца процедуры. Наполненный мочевой пузырь слегка сдвигает предстательную железу и делает ее расположение удобным для визуализации. Это упрощает и ускоряет работу узиста, а также способствует правильному выявлению проблем в органе.

Есть ли противопоказания?

В целом этот диагностический метод достаточно мягкий и щадящий, и запреты на его проведение крайне редки. Временными противопоказаниями могут являться:

  • обострение парапроктита и проктита;
  • геморрой в острой фазе;
  • наличие кровоточащих трещин в заднем проходе.

Если у пациента в прямой кишке имеются геморроидальные узлы, которые в данный момент не причиняют ему боли, то проводить ТРУЗИ не запрещается. Единственное, что нужно при этом учитывать, — это снижение достоверности результата обследования в случае, если данные узлы расположены на стенке, прилегающей к области предстательной железы. В таком случае трансректальное обследование лучше заменить абдоминальным, то есть проводить процедуру «по животу». Конечно, результативность такой диагностики окажется намного ниже, особенно при наличии значительной жировой прослойки в паховой зоне пациента.

Мочевым пузырем в медицине называют непарный орган, который выполняет функцию сбора и выведения мочи, выработанной почками. Мочевой пузырь у мужчин располагается в нижней части живота между лобковым симфизом и прямой кишкой, также позади этого органа находятся семенные пузырьки и простата.

Объем мочевого пузыря зависит от количества мочи в нем. По некоторым данным, объем мочи в мочевом пузыре может составлять около литра. Достигнув максимального наполнения, мочевой пузырь подает сигналы к мочеиспусканию. Этот орган имеет три отверстия. Два отверстия образуют места впадения мочеточников, а один – выход к мочеиспускательному каналу.

Как и все органы и системы человека, мочевой пузырь у мужчин подвержен различным заболеваниям. Все эти патологии можно условно разделить на:

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Неспецифические воспалительные поражения.
  3. Специфические воспалительные процессы.
  4. Калькулезные заболевания.
  5. Опухолевые поражения (полип, папиллома, карцинома и др.).
  6. Нейрогенные болезни.

Врожденные аномалии развития

Под группой этих патологий подразумевают врожденные нарушения строения или функций мочевого пузыря. Развиваются эти аномалии еще в утробе матери. Ученые выделили факторы риска, которые могут воздействовать на плод и привести к аномалиям. Такими факторами являются:

  • Генетические нарушения.
  • Инфекционное заболевание, которое перенесла женщина в период беременности. Самыми опасными болезнями, которые приводят к нарушениям развития плода, считают краснуху и сифилис.
  • Вредные воздействия окружающей среды, в том числе и профессиональные.
  • Наркотики и алкоголь.

Все эти факторы приводят к образованию различных патологий. К ним относят: экстрофию, контрактуру шейки, аномалии урахуса, агенезию, удвоение и дивертикулы. Та либо иная патология имеет свои существенные отличия и влияет на повседневную жизнь мужчины, если своевременно не начато лечение.

 № п/п  Заболевание  Отличительные особенности
 1  Экстрофия  Полное или частичное отсутствие передней брюшной стенки живота и передней стенки мочевого пузыря. В некоторых случаях мочевой пузырь располагается снаружи. Моча не накапливается в мочевом пузыре, а изливается наружу через патологическое отверстие. Половой член будущего мужчины не имеет уретры, головка члена и мочеиспускательный канал расщеплены. Избавиться от такой патологии можно только хирургическим путем.
 2  Удвоение

 Определяют полное и неполное удвоение мочевого пузыря:

Полное удвоение. При развитии такой патологии есть два мочевых пузыря, в каждый из которых открывается один мочеточник. Также каждый из органов имеет свой мочеиспускательный канал и шейку. При неполном удвоении шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал – общие. Лечение такой патологии только оперативное.

 3  Дивертикулы

 Дивертикулы у мужчин представляют собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Они имеют внешний вид, схожий с мешком. Объем и размеры их различные. Такие выпячивания в основном располагаются на задних или боковых стенках пузыря.

В этих «мешках» скапливается некоторый объем мочи, происходит ее застой, который провоцирует дальнейшее развитие пиелонефритов, циститов и образование камней. Определяется существование дивертикул с помощью УЗИ или цистоскопии.  Лечение – оперативное.

 4  Агенезия  Полное отсутствие мочевого пузыря. Часто такая аномалия сочетается с другими пороками в развитии.  Это заболевание несовместимо с жизнью, и исход, как правило, летальный.
 5  Контрактура шейки  Избыточное образование фиброзной ткани в области шейки мочевого пузыря. Симптоматика зависит от интенсивности образования фиброза. При незначительном развитии соединительной ткани отмечаются небольшие затруднения с оттоком мочи. Прогрессирующее заболевание может осложниться ишурией, рефлюксом, присоединением инфекционного фактора и поражением почек в виде гидронефроза. Лечат патологию рассечением стриктуры.
 6  Аномалии урахуса

 Аномалии его развития:

Пупочный свищ. Урахус не зарастает в районе пупка. Чревато присоединением инфекции.

Пузырно-пупочный свищ. Эта патология характеризуется полным незаращением урахуса. Моча выделяется через пупок.

Киста.

Такие патологии сначала пытаются лечить консервативно. При отсутствии динамики возможно и оперативное вмешательство.

Воспалительные поражения

Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает намного реже, чем у женщин, и, как правило, встречается чаще всего как сопутствующие болезни при хронических воспалительных поражениях соседних органов и систем. Цистит может быть инфекционной и неинфекционной этиологии. Неинфекционные циститы появляются в тех случаях, когда мужчина застудил область малого таза или же произошло химическое или лекарственное воздействие на мочевой пузырь.

Неинфекционный цистит также возникает вследствие травмы или же тогда, когда причиной раздражения стенок пузыря стали камни. Причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре бывает полип, папиллома, киста. Кроме того, на состояние мочевого пузыря может повлиять и аденома простаты. Вызвать воспаление способны также установленная цистостома, катетер и другие медицинские инструменты. Инфекционные циститы появляются при присоединении инфекционного агента. В зависимости от флоры, вызвавшей воспаление, циститы разделяют на специфические и неспецифические.

Неспецифическое воспаление подразумевает под собой патологический процесс, вызванный условно-патогенной флорой. Эта флора у мужчин становится патогенной только при определенных условиях. Ее составляют стафилококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Эта микрофлора включает естественных «жителей» нижних отделов кишечника и гениталий, но при воздействии определенных факторов запускается воспалительный процесс. Это может произойти, если:

  • Мужчина застудил мочевой пузырь.
  • Не соблюдаются правила личной гигиены.
  • Существуют застойные явления в области малого таза.
  • Мочевой пузырь у мужчин не опорожняется своевременно.
  • Наблюдаются другие воспалительные поражения мочеполовой системы мужчины.
  • Есть болезни мочевого пузыря (опухоль, камни, инородные тела, полип, папиллома и другие).
  • Проводятся медицинские манипуляции (установленная цистостома, инстилляция, цистоскопия, биопсия и другие).
  • Существуют стриктуры, полип либо другие поражения уретры.

Специфический цистит обусловлен попаданием в мочевой пузырь у мужчин другого рода инфекции. Отличительной особенностью этой инфекции является то, что она параллельно поражает другие органы и системы. Специфические воспаления бывают туберкулезные, сифилитические, гонорейные, трихомонадные, хламидиозные и другие.

Основными симптомами воспаления мочевого пузыря у мужчин являются частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание, нарушение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой, ознобом. Возникают изменения в составе мочи. Хронический воспалительный процесс имеет слабовыраженную симптоматику, но лабораторные исследования мочи указывают на цистит.

Прежде чем приступить к лечению уролог назначит ряд исследований.  Проводятся лабораторное исследование мочи и крови, а также анализы на ЗППП, выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря. Только после обследования врач пропишет лекарственные средства, которые применять можно не только в условиях стационара, но и в домашних условиях. Если лечение назначено неверно либо мужчина халатно относится к назначению врача, то острое течение воспаления принимает хроническую форму. Хронический цистит поддается лечению с трудом и часто дает осложнения:

  1. Геморрагический цистит.
  2. Интерстициальное воспаление.
  3. Поражение почек.
  4. Гангренозный цистит.
  5. Разрыв стенок органа.
  6. Парацистит и другие патологии.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание у мужчин характеризуется образованием камней в мочевом пузыре и почках. Камни могут быть разных размеров от диаметра песчинки до 12 сантиметров в диаметре. Образование камней возможно при наличии предрасполагающих факторов:

  • Пищевые пристрастия – обильное употребление кислых и острых блюд.
  • Эндокринные заболевания.
  • Плохой состав воды.
  • Гиповитаминоз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Остеомиелит или остеопороз.
  • Инфекционные болезни.
  • Токсические поражения.
  • Болезни почек и других органов малого таза.

Камни в мочевом пузыре проявляют себя не только возникновением крови в моче, но и болью внизу живота. Она появляется при движении или мочеиспускании. Камни способны вызывать болезненные ощущения при резких движениях, ходьбе, наклонах и тряске.

Иногда в процессе мочеиспускания камни могут сдвигаться и перекрывать мочевыводящий канал, тогда объем мочи увеличивается. но мочеиспускание не происходит. Но как только мужчина переменит положение тела, мочеиспускание восстанавливается. На фоне этих симптомов может развиться лихорадка. Расположение камней в мочевом пузыре влияет на симптоматику и на локализацию болей.

Для диагностики заболевания врач назначит анализы крови и мочи, УЗИ мочевыводящих путей. В зависимости от результатов анализов будет выбрано адекватное лечение. Если консервативные методы не дают результатов, назначают оперативное лечение.

Нейрогенные поражения

Такие нарушения в работе мочевого пузыря вызывают поражения нервных путей или центров, отвечающих за функции этого органа. Основной характер заболевания проявляется нарушением функций накопления или эвакуации мочи. Выделяют 2 формы патологии: гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь

Основные симптомы такой патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию даже тогда, когда объем накопившейся мочи очень мал. Позывы бывают такой силы, что возникает недержание. Такое состояние проявляется не только в дневное время суток, но и ночью. Гиперактивный мочевой пузырь может вызвать бессонницу, депрессию, а также осложниться воспалительными процессами.

Гипоактивный мочевой пузырь

На пониженный тонус мочевого пузыря укажет отсутствие нормального мочеиспускания. Мочи накапливается огромное количество, и ее объем может превышать 1500 миллилитров. Эта патология способна привести к серьезным последствиям. Из-за застоя мочи образуются камни, а попадание содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточники приводит к поражению почек. На время лечения такой патологии может быть установлена цистостома для отвода мочи.

Причины патологий

Гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь ‒ это достаточно распространенные патологии и встречаются не только у детей, но и у взрослых мужчин. И если в детском возрасте такая аномалия объясняется несовершенством нервной системы, то для появления нейрогенного нарушения нужны другие причины. Хоть их и достаточно много, основными из них считают:

  1. Болезни головного мозга (Паркинсона, онкология, инсульты, травмы).
  2. Поражения спинного мозга (онкология, грыжи и другие).
  3. Нарушения в периферической нервной системе.
  4. Инфекции.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря длительное и сложное. Проводится большое количество диагностических исследований (лабораторные, УЗИ, КТ, МРТ и другие) с целью выяснения причины заболевания. Для полноценной терапии понадобится внимание множества специалистов, так как последствия халатного отношения к патологии бывают весьма тяжелые и лечение впоследствии может и не помочь.

Опухоли

Опухолевые поражения представляют собой патологические изменения клеток эпителия, при котором изменяется их количество и строение. Доброкачественная опухоль имеет локальный характер, и чаще всего в таком случае диагностируется папиллома или полип. Озлокачествление опухоли (онкология) характеризуется поражением клеток всего органа. Провоцировать возникновение опухолей мочевого пузыря могут:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Профессиональные вредности.
  • Вредные привычки.
  • Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Вирус папилломатоза.
  • Лучевое лечение, применяемое для терапии онкологии близлежащих органов.

Признаки опухолей

Доброкачественные опухоли могут длительное время себя не проявлять. Но всё же полип и папиллома способны выдать себя гематурией и расстройством мочеиспускания. Если полип или папиллома расположены в непосредственной близости к мочеточнику или уретре, то это может привести к перекрытию просвета и вызвать нарушение оттока мочи. Полип и папиллома имеют способность к малигнизации, то есть при воздействии определенных факторов развивается онкология.

Онкология на первых порах не выдает себя. Только возникновение достаточно запущенного процесса проявляет себя различными симптомами. Чаще всего проявления онкологии бывают такие:

  • Появление крови в моче.
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Боли в нижней части живота с иррадиацией в пах.

Симптомы проявления карценомы мочевого пузыря схожи с признаками воспаления. Поэтому для постановки точного диагноза нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист для выяснения, что это: полип или карцинома, ‒ назначит различные исследования (УЗИ, биопсия, анализы мочи и крови и другие) и, опираясь на результаты, пропишет лечение. Карцинома (рак) ‒ опасное для жизни заболевание, потому своевременное обращение к врачу увеличивает вероятность излечения.

Болезни мочевого пузыря своими проявлениями очень схожи между собой, особенно на первых порах (например, полип и рак), и грамотную дифференциальную диагностику может провести только врач. Не нужно при возникновении различных жалоб заниматься самолечением, а следует обратиться за помощью к специалисту. Только в этом случае прогноз может быть положительным.

Почему остается ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания?

В среднем, мочевой пузырь взрослого человека способен удерживать в полости около трехсот миллилитров урины на протяжении нескольких часов. Естественно, что за этот промежуток количество мочи увеличивается, соответственно, усиливается давление на стенки органа и человек испытывает все больший дискомфорт.

В стенках мочевого пузыря расположены рецепторы, посылающие сигналы в спинной мозг. Он, в свою очередь, подает команду о необходимости мочеиспускания. Человек способен контролировать свой мочевой пузырь, переполнение доставляет неудобство, но произвольного опорожнения не происходит.

полный мочевой пузырь

Однако случается так, что пузырь был опорожнен, а ощущение тяжести и позывы к посещению уборной не исчезли. Ощущение полного мочевого пузыря даже на выходе из туалета – признак нездоровья мочеполовой системы.

О каких нарушениях сигнализирует полный мочевой пузырь?

Постоянная наполненность мочевого пузыря может быть спровоцирована:

  • циститом: острым или хроническим воспалительным процессом;
  • воспалением мочеиспускательного канала – уретритом;
  • воспалением предстательной железы или ее разрастанием;
  • твердыми образованиями в полости пузыря – мочекаменной болезнью;
  • доброкачественными и раковыми новообразованиями;
  • гиперактивностью мочевого пузыря – состоянием, при котором стенки органа постоянно раздражены и создается ощущение его наполненности;
  • патологией уретры (сращением уретры или ее отдельных участков);
  • воспалительными процессами в соседних органах в малом тазу (кишечник, почки, яичники, матка).

полный мочевой пузырь

Истинное и ложное ощущение наполненности

Чувство полного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может истинным – в тех случаях, когда действительно имеет место быть неполное опорожнение органа, и ложное – когда мочи в пузыре нет, а сигналы к мочеиспусканию продолжают поступать.

Что такое цистография: показания, противопоказания, осложнения
  • Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение
  • Опорожнение мочевого пузыря и как облегчить мочеиспускание
  • Атония мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение
  • Папиллома мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение
  • Застой мочи в органе

    Неполное опорожнение полости мочевого пузыря может быть вызвано рядом факторов:

    • непроходимостью отверстия шейки мочевого пузыря или уретры;
    • закупоркой отверстия конгрементами – твердыми образованиями, находящимися в полости;
    • закупорка сгустком крови при геморрагическом цистите;
    • опухолями и новообразованиями;
    • нарушением тонуса стенок, приводящего к неполному выделению мочи;
    • воспалением предстательной железы – простатитом, или аденомой. В результате болезни простата отекает и увеличивается в размерах, перекрывая мочеиспускательный канал.

    В острой стадии задержка мочи ликвидируется с помощью мочевого катетера или надлобковой пункции, после чего пациент поступает в стационар для полного обследования и лечения причин, вызвавших задержку мочи. Если проблему не удается решить медикаментозно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Застой мочи в мочевом пузыре

    Ощущение полного пузыря

    Может быть вызвано:

    • нарушением иннервации органов малого таза;
    • гиперактивностью или нейрогенностью пузыря;
    • воспалительными процессами в малом тазу.

    Ощущение полного мочевого пузыря даже после мочеиспускания – повод обратить пристальное внимание на свое здоровье и прибегнуть к медицинской помощи.

    Задержка мочи – не заболевание, а симптом, характерный для различных патологических состояний. Многие из них можно купировать и вылечить на начальной стадии.

    Кроме того, острая задержка мочи – состояние, опасное для здоровья и жизни больного, поэтому, при возникновении неприятных симптомов следует посетить уролога.

    полный мочевой пузырь

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий