Добавить в избранное
Лечение потнеции

Глисты у взрослых

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Принято считать, что потница – явление, которое можно увидеть только у ребенка, однако это не так. Потница в паху и на половых органах – довольно частое явление среди взрослых мужчин и женщин. Потницей называют явление, при котором кожный покров воспаляется и раздражается вследствие его избыточного пропитывания потом и влагой. О том, каковы причины появления потницы в паху, ее симптомы у ребенка, взрослых мужчин и женщин, в чем состоит ее лечение, по порядку в этой статье.

Провоцирующие факторы

У ребенка потницу в паху может вызвать сочетание таких факторов, как жара и повышенное потоотделение. Чаще всего это происходит в теплое время года, по причине излишнего укутывания ребенка, во время нахождения в перегретом помещении, при недостатке проветривания. Потница у ребенка чаще всего появляется в местах с кожными складками – в паху, на половых органах, в подмышечных впадинах, на ягодицах, в промежности, нередко на боках и на спине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У взрослых мужчин потница в паху может появиться по следующим причинам:

  • Сильная потливость, особенно в теплое время года.
  • Пребывание в жарком климате с повышенной влажностью.
  • Ношение не по сезону теплой одежды.
  • Избыточный вес, тучность мужчины, что само по себе сопровождается повышенным потоотделением и появлением опрелостей.
  • Часто потница развивается у мужчин, которые ездят в автомобиле с подогревом сиденья, – постоянный перегрев области паха и потение в этих местах практически неизбежно вызывает появление опрелостей и высыпаний.
  • Интенсивная физическая работа или спортивные тренировки, сопровождающиеся усиленным выделением пота и трением кожи.
  • Недостаточная гигиена тела.
  • Длительное нахождение в слабовентилируемых помещениях с высокой температурой воздуха.
  • Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела в течение длительного времени.
  • Патологии во внутренних органах, приводящие к гипергидрозу, т.е. повышенному потоотделению. Это могут быть болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, эндокринные расстройства или патологии в мочеполовых органах.

У взрослых женщин потница в паху может появиться по причине использования гигиенических прокладок, особенно низкого качества.

Симптоматика

У взрослых мужчин потница в паху проявляется такими симптомами, как покраснение и раздражение кожи, а также сильный, зачастую нестерпимый зуд. Симптомы красноты и зуда могут одновременно наблюдаться и на половых органах, в области промежности и бедер. В местах поражения при этом появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачной желтоватой жидкостью. При внедрении болезнетворной микрофлоры через расчесы жидкость в пузырьках становится мутной – она превращается в гной.

Различают три формы проявления симптомов этого заболевания у мужчин:

  1. Кристаллическая потница. Является наиболее легкой формой и проявляется слабовыраженными симптомами ‒ небольшим покраснением и появлением мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Зуда и болезненности при этом нет.
  2. Папулезная форма. Сопровождается сыпью (2-3 мм в диаметре) красного цвета, пораженные места воспалены, отмечается их болезненность и зуд. Могут наблюдаться симптомы общей слабости и повышение температуры тела.
  3. Красная потница. Является наиболее тяжелой формой, из-за интенсивного воспаления верхнего слоя дермы сопровождается выраженными симптомами ‒ сильным покраснением, появлением крупных пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Именно для этой стадии характерно инфицирование расчесов патогенными микробами и развитие гнойничковых сыпей.

Постоянный дискомфорт и зуд нередко приводит к развитию симптомов нервных расстройств ‒ повышенной раздражительности или апатии, бессоннице, расстройству аппетита и общей слабости. При появлении симптомов потницы не пренебрегайте визитом к врачу ‒ своевременно и точно поставленный диагноз с выявлением причин позволит вам начать правильное лечение и не допустить развития более серьезных осложнений, если причиной потницы являются патологии во внутренних органах.

Терапия патологии

Лечение потницы как у детей, так и у взрослых мужчин зависит от причины, которая ее вызвала, и начинается с ее первоочередного устранения. Если причиной потницы у ребенка стало излишнее укутывание и, как следствие, чрезмерное потение из-за жары, то лечение будет заключаться в использовании более легкой одежды, проветривании помещения и нормализации температурного режима. Кроме того, после купания ребенка необходимо припудривать места кожных складок специальным детским тальком или пудрой, а также смазывать кремом, снимающим раздражение.

Лечение потницы у взрослых мужчин заключается в следующем:

  • Принятие ежедневных гигиенических ванн с настоями трав (чистотел, череда, кора дуба, шалфей), оказывающих вяжущее и дезинфицирующее действие.
  • Припудривание тела тальком или пудрой после водных процедур. Следует контролировать состояние и уровень влажности кожи, хорошо высушивать ее после водных процедур или давать ей высохнуть естественным образом.
  • Обработка пораженных мест 1%-ным раствором салицилового спирта или борной кислоты, раствором календулы.
  • Местное лечение мазями, оказывающими антибактериальное и подсушивающее действие (ихтиоловая, цинковая, левомицетиновая, тетрациклиновая).
  • Назначение антибиотиков для подавления инфекции (в запущенных случаях при осложнении гнойничковой сыпью).
  • Прием гормональных препаратов (если причиной являются эндокринные расстройства).
  • В остальных случаях назначают лечение, направленное на устранение основного заболевания.

При появлении потницы в паху или на половых органах не пытайтесь лечиться самостоятельно. Обратитесь за помощью к компетентному врачу, который выявит причины патологии и назначит адекватное лечение. Помните: чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее вы вернете хорошее самочувствие и восстановите свое здоровье. Берегите себя и будьте здоровы!

Энурез у взрослых: все о болезни и ее лечении

Многие знают о том, что маленькие дети иногда страдают от энуреза. Но, как правило, с взрослением они про этот недуг забывают. Но иногда от него страдают и взрослые – и тогда болезнь особенно неприятна, потому что не дает вести привычный образ жизни и создает дискомфорт. К счастью, сегодня недержание мочи можно быстро диагностировать и вылечить.

Особенности болезни: характеристика, виды, типы

Женщина успокаивает расстроенного мужчинуЗаболевание характеризуется тем, что моча отходит непроизвольно. Чаще всего оно поражает женщин, однако периодически диагностируется и у мужчин. Как правило, люди отмечают мочеотделение, которое они не в состоянии контролировать, по ночам, когда спят. В результате пациенты, обращающиеся с жалобами на непроизвольное отхождение урины, делаются нервными и раздражительными, потому что пребывают в состоянии постоянного дискомфорта и неуверенности в себе.

Стать заложником недуга может абсолютно любой человек, потому что провоцировать болезнь может как генетическая предрасположенность, так и многие другие факторы. Врачи говорят о существовании трех видов заболевания, которые различаются по причине, их вызвавшей:

  1. недержание ургентное – отмечается только, когда больной ощущает сильные позывы сходить в туалет;
  2. недержание при стрессе – отмечается, когда пациент кашляет, сильно смеется или плачет;
  3. недержание при переполненности мочевого пузыря.

Также врачи делят недуг на типы, которых тоже три.

Ночной тип

Симптоматика проявляется в ночное время суток. Этот тип имеет две формы: первичную и вторичную. Первая впервые проявляется у пациента, когда тот еще является ребенком и остается, когда он вырастает. Вторая форма обладает патологическим фактором воздействия, то есть вызвана какой-либо патологией. Если эту урологическую или неврологическую патологию ликвидировать, недуг тоже уйдет.

Дневной тип

Симптоматику пациент отмечает в дневное время суток, когда ему свойственны активная деятельность и физическая активность. Ночью, когда он расслаблен и находится в состоянии покоя, проблем с недержанием нет.

Смешанный тип

Недомогание, причиняющее больному наибольший дискомфорт, потому что симптоматика видна на протяжении суток, и днем, и ночью. Как и ночной, смешанный тип характеризуется наличием первичной и вторичной форм, первая также появляется еще в раннем возрасте и сопровождает человека на протяжении жизни, а вторая развивается из какой-либо патологии в организме.

Значок "Мужчина и женщина хотят в туалет"

Для того чтобы была назначена и проведена адекватная терапия, которая в силе избавить человека от заболевания, нужно, чтобы врач безошибочно определил и тип, и форму болезни. Только тогда может быть прописано правильное лечение энуреза, которое даст ожидаемый результат.

Симптоматика и причины

Чтобы отличить недержание от других заболеваний мочеполовой системы, необходимо быть в курсе его главных симптомов. Основной из них – частые позывы к мочеиспусканию, а также затруднения при попытках сдержать процесс отхождения мочи. Этот симптом может проявляться в любое время суток – в зависимости от типа и формы недуга.

Кроме того, можно отметить дополнительные признаки, по которым можно распознать болезнь:

  • появление периодических болей, локализованных в области живота (его нижней части) и половых органов;
  • жар, повышенная температура тела, иногда – лихорадочное состояние;
  • обнаруженные сгустки крови в моче;
  • изменение цвета мочи до более темного;
  • сонливость пациента, чувство слабости.

Когда выяснено, что причина недомогания больного – именно энурез, необходимо выяснить причину, почему болезнь дала о себе знать. Это нужно для подбора правильных средств лечения. Это особенно относится к застарелым и хроническим инфекциям и воспалениям, которые долгое время присутствуют в организме без лечения.

Мочевыделительная системаСледующий по частоте фактор – наличие заболеваний урологического характера. К таковым врачи относят, например, пиелонефрит, цистит (особенно в хронической форме) и уретрит. Все они, если их не лечить или лечить неправильно, рано или поздно приведут к энурезу. Также энурез, лечение которого нужно проводить как можно скорее, часто возникает у женщин, которые только что родили или находятся в климактерическом периоде. Их мышцы влагалища и уретра слабы, поэтому энурез фиксируется лечащими врачами часто.

Если у больного в анамнезе имеются следующие патологии, также можно с большой долей вероятности говорить об энурезе:

  • у мужчин – аденома в предстательной железе;
  • и у мужчин, и у женщин – слабость органов таза и мышц мочевого пузыря;
  • и у мужчин, и у женщин – депрессии, стрессовые ситуации, а также нервно-психические заболевания;
  • у обоих полов – ожирение любой степени.

Возрастает возможность развития недуга и у тех, кто принимает лекарственные препараты, имеющие энурез в качестве побочного действия. После проведения некоторых операций на мочевом пузыре пациенты также могут жаловаться на недержание. Кроме того, врач может установить наличие наследственного фактора, то есть того, что болезнь передалась человеку генетически.

Установить причину, по которой развился энурез у взрослых, крайне важно, чтобы лечение было правильным и направленным не только на удаление симптомов недуга, но и на исчезновение факторов его развития. Только так болезнь можно победить окончательно.

Диагностирование

Доктор рассказывает о мочеполовой системеКогда пациент впервые обращается к врачу с жалобами на недержание мочи, для лечения грамотный врач первым делом проводит качественную и полную диагностику. Методы ее могут разниться, но цель остается всегда одной – определить разновидность энуреза и затем приступить к его терапии. Как правило, диагностирование делится на несколько важных этапов:

  1. Первичное обращение к доктору. Мужчины должны прийти на прием к урологу, а женщины – к гинекологу. Врач осматривает пациента, а также задает ему вопросы, которые на медицинском языке именуются анамнестическим сбором сведений. В ходе сбора сведений врачу необходимо понять образ жизни больного и выяснить все о том, какова симптоматика болезни.
  2. Осмотр. Если речь идет о мужчинах, уролог ощупывает и пальпирует простату. Если же пациент – женщина, гинеколог должен осмотреть ее на специальном кресле, пропальпировать мануально, а также взять мазок для анализа.
  3. Слежение за количеством мочеиспусканий. Делать это по назначению врача должен сам пациент, желательно ежедневно записывать это количество, учитывая как контролируемые, так и неконтролируемые мочеиспускания.
  4. Тест с прокладкой. Этот тест назначается также лечащим врачом. Для него потребуется специальная гинекологическая прокладка, которая вкладывается в нижнее белье. С помощью нее можно измерить достоверно, сколько мочи выделяет мочевой пузырь при неконтролируемых актах мочеиспускания.
  5. Проведение анализов. Сюда входят анализы мочи, крови, а также проведение УЗИ почек, мочевого пузыря и, если болеет мужчина, предстательной железы.
  6. Рентген. Врач на свое усмотрение может также назначить рентгенографию.
  7. Проведение эндоскопического исследования органов мочеполовой системы.
  8. Анализ уродинамических данных по нижним мочевым путям.

Только когда все восемь шагов для установления диагноза выполнены, врач может с полной уверенностью говорить о недержании мочи и приступать к излечению пациента.

Терапия энуреза

Главный шаг к выздоровлению – правильно выбранный способ лечения. Очень важно, чтобы лечение было назначено грамотным врачом, потому что самолечение может усугубить и ухудшить ситуацию, продлив дискомфорт больного.

Образ жизни

Первое, что пациент должен сделать, чтобы облегчить свое состояние – изменить свой образ жизни. Без этого никакая терапия не даст нужного эффекта. Врач скорее всего порекомендует упражнения для выполнения с утра, а также хотя бы короткие пробежки. Больной может записаться в тренажерный зал, это поможет подтянуть мышцы всего тела, в том числе тазового дна и мочевого пузыря. Потребуется прекратить курение и прием алкоголя, даже в небольших количествах. Если не бросить пагубные привычки, обострения недержания будут случаться все чаще и чаще.

Мужчина в тренажерном зале

Врачи также советуют больным не снижать количество питья в сутки, однако лучше всего пить обыкновенную кипяченую воду, убедившись, что она не горячая. Газировка, а также горячие чай или кофе нежелательны в периоды обострений. Всего нужно пить как минимум 2 литра воды ежедневно.

Режим питания

Для выздоровления придется пересмотреть режим питания. Соленая еда, равно как и острая или жирная, не должны быть в рационе. Лучше всего готовить еду из тех продуктов, в которых в изобилии содержится клетчатка.

Физическая нагрузка

Самые простые упражнения, которые помогут в укреплении мышц, расположенных в тазовом дне и мочевом пузыре, – упражнения Кегеля. Выполнять их предельно просто, на них не уйдет слишком много времени и не нужно никакое оборудование. Смысл упражнений – сжимать и разжимать мышцы половых органов и мочевого пузыря. Делать это можно и в туалете, во время мочеиспускания. Суть в том, чтобы на несколько секунд приостановить струю мочи и задержать процесс.

Специальная терапия

Женщина принимает грязевую ваннуФизиотерапевтические процедуры также имеют хорошую репутацию в лечении энуреза. В них входят такие мероприятия, как нанесение лечебных грязей, электростимуляция, стимуляция мышц таза с помощью электромагнитов, а также специальные процедуры, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.

Лекарственная терапия

Разумеется, врач для ускорения выздоровления скорее всего пропишет и медикаменты. Чаще всего речь идет о таких препаратах, как «Минирин», «Спазмекс», «Уротоп», «Дриптан», «Везикар» и других. Все они применяются для лечения недержания мочи разных типов, поэтому самостоятельно выписывать их себе и применять пациент не должен.

Народная медицина

Чтобы быстрее снять симптомы, можно дополнить терапию использованием средств народной медицины. Как быстро лечить недержание мочи, знали еще наши бабушки. Вот три самых действенных рецепта:

  1. Заваривать чабрец и пить получившийся чай периодически каждый день. Если недержание случается ночью, чай обязателен к приему перед сном. Чтобы получить правильный отвар, потребуется 500 мл кипятка и несколько столовых ложек травы.
  2. Смешав несколько чайных ложек зверобоя и шалфея, траву залить 500 мл кипятка и дать отвару настояться. Когда после смешивания пройдет полчаса, можно пить по половине стакана несколько раз в день. Важно, чтобы отвар принимался перед пищей.
  3. Из 250 мл воды и столовой ложки семян укропа можно приготовить хороший отвар, который принимать по утрам в течение десяти дней.

Важно помнить, что недержание мочи – это не приговор. Каждый, кто страдает от него, может легко избавиться от недуга – нужно лишь вовремя обратиться за помощью врача. Но следует также знать, что такое энурез, чтобы вовремя распознать его признаки.

Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и концентрацию растворенных в ней биохимических соединений.

Последствия можно обнаружить во всех органах и системах организма в виде вторичного поражения. По течению почечная недостаточность принимает острую или хроническую форму. Они имеют отличия. Поэтому патогенез лучше рассматривать отдельно.

Что представляет собой острая недостаточность почек и насколько часто встречается?

Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

Нарушение функции почек возникает из-за:

  • резкого снижения общего кровотока — преренальное поражение;
  • выраженного массивного разрушения мембраны нефронов — ренальное;
  • внезапного препятствия на пути оттока мочи (обструкции) — постренальные нарушения.

В результате у пациента наступает значительное снижение выделения мочи (олигоанурия), затем полная анурия. 75% людей с подобными изменениями нуждаются в срочном гемодиализе (метод очищения крови с помощью искусственной почки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выяснение вида анурии важно для своевременного оказания неотложной помощи. При наличии непроходимости мочевыделительных путей (постренальный уровень поражения) пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Особенностью почечной ткани является возможность полного восстановления, поэтому при своевременном и полноценном лечении большая часть пациентов выздоравливает.

Каковы причины острой недостаточности почек?

Причины почечной недостаточности, протекающей в острой форме, чаще всего вызываются:

  • интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
  • внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
  • острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
  • внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью — обструкция мочевых путей;
  • травмами почек, включая удаление единственной почки.

Клиническое течение и стадии патологии

Симптомы почечной недостаточности определяют лечебные мероприятия. Основные проявления:

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • полное отсутствие аппетита;
  • отеки рук и ног;
  • возбуждение или заторможенность.

Обязательно проявляются:

  • сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
  • увеличение печени.

По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

I (начальная) — характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

II (олигоанурическая) — состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

Другие симптомы:

  • понос;
  • гипертензия;
  • повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).

Признаками тяжести поражения почечных функций являются:

  • азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
  • анемия (малокровие);
  • присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте в этой статье.

III (восстановительная) — характеризуется возвратом к первоначальным явлениям. Сначала появляется фаза раннего диуреза, что соответствует клинике II стадии, затем возвращается полиурия (мочи становится много) с восстановлением способности почек к выделению достаточно концентрационной мочи.

На фоне нормализации биохимических показателей крови наблюдается улучшение работы нервной системы, сердца, снижение повышенного артериального давления, прекращение поноса и рвоты. Длится восстановление около 14 дней.

IV (стадия выздоровления) — все функции почек приходят в норму, потребуется несколько месяцев, для некоторых людей до года.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность отличается от острой постепенным снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа. Ее распространенность достигает от 20 до 50 случаев на 100000 населения. Чаще всего связана с длительным течением воспалительных заболеваний почек. Статистика показывает ежегодный рост количества больных на 10–12%.

Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки — нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

Усугубляют гибель клубочкового аппарата:

  • поражение сосудов;
  • сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
  • нарушение лимфообращения.

Почему возникает хроническая форма недостаточности?

К самым частым причинам формирования хронической недостаточности почек относятся:

  • длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • врожденные аномалии (поликистоз, сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
  • болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
  • болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).

Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

Виды хронической недостаточности почек и их классификация

Разные классификации хронической недостаточности почек построены на:

  • этиологических факторах;
  • патогенезе;
  • степени нарушения функционального состояния;
  • клинических признаках.

В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

Латентная стадия почечной недостаточности — протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

Самые ранние проявления выявляют при наблюдении за соотношением работы почек днем и ночью. Нарушенный суточный ритм выделения мочи заключается в первоначальном выравнивании дневного и ночного объема, а затем — стойком превышении ночного. При обследовании пациента обнаруживаются сниженные показатели:

  • клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
  • процент обратного всасывания воды;
  • активности канальцев.

Компенсированная стадия — количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

Защитные механизмы обеспечивают вывод из организма вредных шлаков за счет:

  • сниженной концентрационной функции канальцев;
  • уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
  • увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.

При этом преобладает ночной диурез.

При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие. Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

Интермиттирующая стадия отличается от предыдущих:

  • стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
  • наиболее выраженными клиническими проявлениями;
  • обострениями в течении основного заболевания.

Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

Стадия допускает появления периодических ремиссий. Хотя в это время не происходит нормализации уровня креатинина и мочевины, он остается превышающим норму в 3-4 раза. Оперативные вмешательства оцениваются, как очень рискованные. Пациент и родственники ставятся в известность. Возможно установление нефростомы для обеспечения оттока мочи.

Терминальная стадия – является следствием несвоевременного обращения к врачу, злокачественного течения основного заболевания. В организме наступают необратимые изменения. Интоксикация вызвана высоким уровнем азотистых шлаков в крови, падением клубочковой фильтрации до 10–14 мл/мин.

Течение терминальной стадии

Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

I — почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин., высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

II — стадия делится на формы «а» и «б»:

  • При IIа — диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами — приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
  • В стадию IIб — по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.

III — нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа, гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

Как выявить почечную недостаточность?

В диагностике острой формы почечной недостаточности основное значение урологи придают отсутствию выявленной мочи в мочевом пузыре. Этот признак необязательно подтверждает анурию. Дифференцировать его необходимо с острой задержкой мочеиспускания из-за камня, спазма, у мужчин при аденоме простаты.

Больному проводится осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Если обнаруживается переполнение, острая недостаточность почек исключается. Знание предшествующей связи с отравлением, перенесенными заболеваниями помогает установить причину и определить форму.

Исследование анализа мочи указывает на:

  • гемолитический шок в случае выявления глыбок гемоглобина;
  • синдром раздавливания тканей при наличии кристаллов миоглобина;
  • отравление сульфаниламидами при выявлении солей сульфаниламидных веществ.

Для установления уровня поражения почек необходимо проведение ультразвукового, рентгеновского и инструментальных видов исследования. При удачном введении катетера в почечную лоханку и выявлении отсутствия отделения мочи нужно думать о ренальной или преренальной формах недостаточности.

УЗИ, компьютерная томография делают возможным определение:

  • размеров почек;
  • нарушенной структуры лоханок и чашечек;
  • развития опухоли, сдавливающей почечную ткань и мочеточники.

В специализированных клиниках проводят радиоизотопное сканирование, что дает возможность судить о степени разрушения паренхимы почки.

Важную роль играют биохимические тесты крови. Обязательным комплексным обследованием перед назначением гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции в каждом отдельном случае служит изучение уровня:

  • азотсодержащих компонентов;
  • состава электролитов;
  • кислотно-щелочной реакции;
  • ферментов печени.

Хроническую недостаточность почек необходимо исключить в диагнозе длительно болеющих пациентов с пиелонефритом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией.

В расспросе женщин всегда уделяется внимание осложненной беременности, возникновению почечной патологии в родах. В первую очередь необходимо полностью обследовать для исключения латентной стадии хронической недостаточности, если у пациента имеются:

  • длительные дизурические симптомы;
  • боли в пояснице;
  • неясные скачки температуры;
  • повторные приступы почечной колики;
  • в анализе мочи выявляется бактериурия и лейкоцитурия.

При выявлении любой почечной патологии необходимо изучить функциональные возможности органов, убедиться в стабильной работе обеих почек, их резервном запасе. Исследование мочи по методике Зимницкого дает возможность выявить начальные признаки функциональной слабости по суточной аритмии мочевыделения.

Добавляют информацию о работе нефронов вычисления:

  • скорости клубочковой фильтрации;
  • клиренса креатинина;
  • результаты пробы Реберга.

При хронической патологии больше возможности по времени для проведения:

  • радиоизотопной диагностики;
  • экскреторной урографии;
  • допплерографии.

Как оценивается прогноз для здоровья и жизни пациента?

Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.

Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

Профилактикой почечной недостаточности занимаются люди, которые выполняют все требования лечащего врача по диете, контрольным обследованиям, регулярным профилактическим курсам лечения в периоды отсутствия обострения и не уклоняются от госпитализации при активном процессе. Предупреждает патологию своевременно выполненная операция по поводу мочекаменной болезни, опухоли мочевыделительных органов, аденомы предстательной железы.

К любым средствам терапии заболеваний, переходящих на почечные структуры, нужно относиться с должным вниманием. Проблемы сахарного диабета, гипертонические кризы не обходят стороной чувствительную сосудистую сеть почек. Рекомендуемые меры по режиму, диете – самое меньшее, что может сделать человек для своего здоровья и сохранения почек.